Trattamento di strumenti speciali infetti nel centro di fornitura sterile

Definizione di infezioni speciali

Il centro di approvvigionamento è responsabile della pulizia, della disinfezione, della sterilizzazione e della fornitura di dispositivi medici ed è un dipartimento chiave nella prevenzione e nel controllo delle infezioni ospedaliere. La gestione di speciali dispositivi di infezione è della massima importanza, perché comportano agenti patogeni altamente patogeni, il che può causare gravi conseguenze se non gestite correttamente.

Le infezioni speciali si riferiscono a tetano, prioni, cancrena del gas, antrace e altre improvvise malattie infettive di cause sconosciute. Hanno una bassa incidenza, rapidi cambiamenti nella condizione e un alto tasso di mortalità, quindi la diagnosi clinica precoce è difficile e la chirurgia di emergenza è una misura efficace per evitare il peggioramento della condizione. Tuttavia, le infezioni speciali sono altamente contagiose e, poiché non ci sono molti casi, il personale medico nella pratica clinica è spesso soggetto a infezione incrociata e altri eventi avversi a causa della mancanza di esperienza pratica.

Principi principali per la gestione di dispositivi infetti speciali

1 "Disinfezione prima, quindi pulizia"

La più grande differenza tra il trattamento di speciali strumenti infetti e strumenti ordinari è che gli agenti patogeni devono essere inattivati prima per prevenire la diffusione di agenti patogeni durante il processo di pulizia e quindi vengono eseguite successive operazioni di pulizia e sterilizzazione.

2 "sigillazione a doppia borsa, marcatura ovvia"

Tutti gli strumenti contaminati devono essere riconosciuti e il tipo di infezione deve essere chiaramente contrassegnato sulla confezione per evitare l'infezione incrociata durante il trasporto e la manipolazione.

3 "Protezione rigorosa, trattamento in loco"

La disinfezione preliminare e la tenuta vengono eseguite nel punto in cui viene prodotto lo strumento infetto per ridurre il rischio di trasmissione durante il suo movimento all'interno dell'ospedale. Allo stesso tempo, il personale deve adottare rigide misure di protezione personale.

Inoltre, utilizzare speciali attrezzature per la pulizia, la disinfezione e la sterilizzazione o eseguire procedure speciali per gestire speciali apparecchiature infette per garantire l'effetto di disinfezione e sterilizzazione.

Gestione dell'infezione da prione

Cos'è Prions

Le prinioni sono fattori infettivi proteici privi di acidi nucleici, a differenza dei microrganismi patogeni come batteri, virus, funghi e parassiti. Possono auto-proliferare senza replicazione dell'acido nucleico.

Metodi di disinfezione

Scopo: prevenire la contaminazione dell'ambiente circostante e altri strumenti, strumenti e articoli riutilizzabili, ottenere effetti di sterilizzazione e prevenire l'infezione incrociata.

I pazienti infettati da prioni o sospettati di essere infettati da prioni devono utilizzare strumenti diagnostici e terapeutici usa e getta, strumenti e articoli, che dovrebbero essere sigillati e inceneriti in doppio strati dopo l'uso.

Gli oggetti riutilizzabili moderatamente e altamente pericolosi contaminati da tessuti altamente pericolosi (come il cervello del paziente, la durata, la ghiandola pituitaria, gli occhi, il midollo spinale, ecc.) Possono essere disinfettati e sterilizzati da uno dei seguenti metodi e la rigidità della sterilizzazione è gradualmente aumentata.

1) Immergiti in 1 soluzione di idrossido di sodio 1 mol/L per 60 minuti, pulito, disinfettato e sterilizzato secondo il metodo WS 310.2 e le condizioni di sterilizzazione del vapore a pressione sono 134 ℃～ 138 ℃, 18 minuti o 132 ℃, 30 minuti o 121 ℃, 60 minuti.

2) Utilizzare una macchina per la pulizia e la disinfezione (preferibilmente un agente di pulizia con attività di prionicidi) per rimuovere i contaminanti visibili, quindi pulire e sterilizzare secondo la procedura di sterilizzazione generale.

3) Immergiti in 1 mol/L Soluzione di idrossido di sodio per 60 minuti per rimuovere i contaminanti visibili, quindi pulire e sterilizzare secondo la procedura generale.

Per gli oggetti a basso rischio e le superfici generali di oggetti contaminate da tessuti altamente pericolosi, dopo la pulizia con un detergente, pulire o immergersi con 10000 mg/L che contattano il disinfettante o una soluzione di idrossido di sodio 1 MOL/L per almeno 15 minuti a base del materiale per garantire che la superficie contaminata sia a contatto con il disinfettante.

Le superfici ambientali contaminate da tessuti altamente pericolosi di pazienti con prioni o pazienti sospettati di essere infettati dai prioni devono essere pulite con detergente e disinfettati con disinfettante contenente cloro da 10000 mg/L per almeno 15 minuti. Si consiglia di coprire il tavolo operativo con pellicola in plastica usa e getta e incenerirlo dopo il completamento dell'operazione.

Per articoli medi e altamente pericolosi contaminati dai tessuti a basso rischio, il rischio di trasmissione è sconosciuto e dovrebbe essere gestito in conformità con le misure di cui sopra. Gli oggetti a basso rischio, le superfici generali degli oggetti e le superfici ambientali contaminate da tessuti a basso rischio devono essere trattati con metodi di disinfezione convenzionali.

Gli strumenti diagnostici e terapeutici che entrano in contatto con tessuti altamente contagiosi non possono essere puliti o possono essere sterilizzati solo a basse temperature e devono essere trattati come rifiuti medici speciali.

Gli strumenti diagnostici e terapeutici e gli endoscopi che non entrano in contatto con tessuti altamente infettivi di pazienti possono essere puliti, disinfettati e sterilizzati secondo le procedure convenzionali e gli endoscopi che non entrano in contatto con il sistema nervoso centrale devono essere gestiti in base alle specifiche tecniche per la pulizia degli endoscopi e la disinfezione.

La più grande differenza tra il trattamento di strumenti di infezione speciali e strumenti ordinari è che i patogeni devono essere inattivati per prevenire la diffusione di agenti patogeni durante il processo di pulizia e quindi possono essere eseguite successive operazioni di pulizia e sterilizzazione.

Precauzioni

Durante il processo di trattamento, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla classificazione e al trattamento.

Principio di classificazione 1: se è entrato in contatto con i tessuti altamente contagiosi del paziente, come il tessuto cerebrale, gli occhi o il sistema nervoso centrale. Quelli che sono entrati in contatto dovrebbero essere trattati in particolare; Quelli che non sono entrati in contatto possono essere trattati in base al normale processo.

Principio di classificazione 2: se può essere pulito o sterilizzato da vapore ad alta temperatura e ad alta pressione. Gli strumenti diagnostici e terapeutici che sono entrati in contatto con tessuti altamente infettivi che non possono essere puliti o sterilizzati dal vapore dovrebbero essere smaltiti come rifiuti medici speciali anche se non sono strumenti monouso. Inoltre, si dovrebbero notare anche le seguenti questioni:

1) I pazienti sospettati o confermati di infezione da prioni devono utilizzare strumenti, strumenti e oggetti diagnostici e terapeutici usa e getta, che dovrebbero essere a doppio sigillo e inceneriti dopo l'uso.

2) Gli strumenti diagnostici e terapeutici che entrano in contatto con i tessuti altamente infettivi dei pazienti (come il sistema nervoso centrale, gli occhi e altri tessuti) devono essere gestiti immediatamente dopo l'uso per prevenire l'asciugatura.

3) I detergenti e i disinfettanti utilizzati devono essere cambiati ogni giorno.

4) Dopo ogni trattamento, l'attrezzatura deve essere disinfettata e pulita immediatamente, gli articoli personali devono essere sostituiti e le mani devono essere lavate e disinfettate.

5) Non è necessario utilizzare le procedure di sterilizzazione rapida.

6) le attrezzature che non sono state trattate nel modo corretto dovrebbero essere richiamate e ritrattate secondo i regolamenti;

7) Attraversare rigorosamente i principi di disinfezione e isolamento, prevenire la diffusione della contaminazione e prendere misure protettive. E informare il personale pertinente, addestrali, fornire protezione personale, disinfettare le attrezzature di trattamento e pulire e disinfettare le loro attrezzature personali in seguito.

Trattamento dell'infezione da cancrena del gas

Cos'è la cancrena del gas

Conosciuta anche come necrosi clostridiale, è una vasta area di necrosi muscolare causata da clostridium perfringens e altri batteri. È un'infezione anaerobica che si sviluppa rapidamente e ha una prognosi scarsa.

Metodo di disinfezione

Scopo: prevenire la contaminazione dell'ambiente circostante e altri strumenti, elettrodomestici e oggetti riutilizzabili, per ottenere un effetto di sterilizzazione e prevenire l'infezione incrociata.

Disinfezione delle ferite: utilizzare una soluzione di perossido di idrogeno al 3% per il lavaggio e la pelle attorno alla ferita può essere pulita e disinfettata con la tintura di iodio.

Disinfezione delle apparecchiature diagnostiche e di trattamento: la disinfezione deve essere fatta prima, quindi pulita e quindi sterilizzata. La disinfezione può essere effettuata immergendo e disinfettando con disinfettanti contenenti cloro 1000mg/L ~ 2000mg/L per 30 minuti ~ 45 minuti. Quando ci sono ovvi contaminanti, i disinfettanti contenenti cloro 5000mg/L ~ 10000mg/L devono essere utilizzati per immergere e disinfezione per ≥60 minuti e quindi puliti e sterilizzati secondo le normative.

Disinfezione delle superfici degli oggetti: nella sala operatoria (stanza) o in camerino, la superficie degli oggetti deve essere disinfettata nel tempo tra ciascun paziente infetto, usando acido percetico allo 0,5% o 500 mg/L che contatta il disinfettante da cancellare.

Disinfezione delle superfici ambientali: quando vi è evidente contaminazione sulla superficie della sala operatoria (stanza), spogliatoio e ambiente di reparto, disinfetta in qualsiasi momento, usando acido percetico allo 0,5% o 1000 mg/l che contatta il cloro disinfettante da pulire.

Disinfezione terminale: la disinfezione terminale deve essere eseguita dopo il completamento dell'operazione, il paziente viene dimesso, trasferito in un altro ospedale o muore. La disinfezione terminale può essere eseguita mediante fumigazione con perossido di idrogeno al 3% o acido percetico, perossido di idrogeno al 3% in base a 20 ml di aerosol, acido teracetico secondo fumigazione di riscaldamento 1G/m³, umidità 70% ~ 90%, chiusa per 24 ore; Soluzione di acido parametico 5%secondo spray aerosol da 2,5 ml/m³, umidità 20%~ 40%.

Precauzioni

Precauzioni per la contaminazione del prione.

Trattamento di agenti patogeni di improvvise malattie infettive di causa sconosciuta

Malattie infettive improvvise di cause sconosciute

Tra cui emergenze di salute pubblica e focolai di infezione ospedaliera e malattie infettive con una tendenza a diffondersi, come il virus Ebola. Il dipartimento amministrativo della salute nazionale organizza un'indagine e la causa della malattia infettiva è ancora sconosciuta.

Metodo di disinfezione

Il trattamento di strumenti diagnostici e terapeutici, strumenti e oggetti contaminati da agenti patogeni di improvvise malattie infettive di cause sconosciute dovrebbe essere conforme ai regolamenti e ai requisiti emessi dallo stato in quel momento. Quando non ci sono requisiti, i principi di disinfezione sono:

Quando il percorso di trasmissione è sconosciuto, determinare l'ambito di disinfezione e gli elementi in base a più rotte di trasmissione.

Determina la dose di disinfezione in base al microrganismo più resistente nella categoria microbica a cui appartiene il patogeno (può essere determinato in base alla dose che uccide tutte le spore).

Il personale medico dovrebbe assumere una buona protezione professionale.

Processoo di smaltimento CSSD

1) CSSD riceve una chiamata da un paziente con un'infezione speciale (come i prioni, la cancrena del gas) sull'uso degli strumenti e registra il nome e la quantità del pacchetto strumenti utilizzato.

2) Il personale CSSD indossa attrezzature di protezione secondo la prevenzione standard e il personale e i veicoli speciali vengono utilizzati per recuperare.

3) Il pacchetto strumenti viene trasportato in modo chiuso su un percorso dedicato e monitorato durante tutto il processo per garantire che il processo di trasporto sia sicuro e controllabile e prevenire la diffusione di agenti patogeni.

4) Processo dopo che lo strumento arriva nell'area di decontaminazione:

Immergere e disinfezione:

Prioni: immergersi in soluzione di idrossido di sodio 1mol/L per 60 minuti; Ganrena a gas: immergere gli strumenti, utensili o oggetti contaminati riutilizzabili recuperati in 1000 mg/L ~ 2000 mg/L di disinfettanti contenenti cloro o contenenti bromo per 30 minuti ~ 45 minuti. Quando ci sono ovvi contaminanti, immergere in 5000 mg/L ~ 10000 mg/L di disinfettanti contenenti cloro per almeno 60 minuti. Patogeni improvvisi di causa sconosciuta: secondo i più alti standard nazionali, garantiscono "sicurezza e accuratezza".

Dispositivo di pulizia e disinfezione:

Procedure di pulizia: pre-pulizia, pulizia degli enzimi (45 ℃), prima sbiancamento, seconda sbiancamento, disinfezione termica (90-92 ℃/olio), asciugatura. Monitorare la temperatura, il tempo o il valore A0 (≥3000) e altri parametri di disinfezione e fai record e mantienili per l'ispezione.

Disinfezione finale dell'area: dopo che il processo è stato completato, pulire e disinfettare l'area con 10000 mg/l che contatta il cloro disinfettante o immergere gli utensili.

Piano di emergenza dopo esposizione professionale

Scopo

Padroneggiare le procedure di post-elaborazione per l'esposizione professionale, adottare misure protettive e ridurre efficacemente i pericoli causati dall'esposizione professionale.

Process

Dopo che si verifica l'esposizione professionale, lavare immediatamente la pelle contaminata con soluzione di sapone e l'acqua del rubinetto e sciacquare la mucosa con soluzione salina; Se c'è una ferita, spremere delicatamente il lato della ferita per spremere il più possibile sangue e risciacquare con acqua insaponata e acqua corrente. È vietata la spremitura locale della ferita.

Dopo aver sciacquato la ferita della parte ferita, il disinfettante come il 75% di etanolo o lo 0,5% di tintura di iodio dovrebbe essere usato per disinfettare e bandire la ferita. La mucosa esposta dovrebbe essere ripetutamente sciacquata con soluzione salina.

Dopo l'esposizione professionale, riferire in tempo al dipartimento di gestione delle infezioni ospedaliere e trarre campioni di sangue da pazienti e personale esposto per l'esame. E valutare e determinare il livello di esposizione e il livello di carico virale della fonte di esposizione.

Registra il tempo, la posizione, il processo, il metodo di esposizione, la parte specifica dell'esposizione, il grado di lesione, il tipo di fonte di esposizione, l'infezione da HIV, il metodo di trattamento, il processo di trattamento, se sono implementati i farmaci preventivi, il tempo del primo farmaco, la tossicità dei farmaci ed effetti collaterali, la conformità dei farmaci, ecc.

Implementare farmaci preventivi in base al livello di esposizione e al livello di carico virale della fonte di esposizione.